+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Алкогольная кардиомиопатия причина смерти

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Алкогольная кардиомиопатия причина смерти

На "земле" мужчине была оказана медицинская помощь, однако вскоре он скончался. По факту ЧП возбуждено уголовное дело. Регистрация пройдена успешно! Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

С года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках. C года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

Алкогольная кардиомиопатия. Профилактика и лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Кардиология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Кардиология. Авторы: Гуревич М. В последнее время вопросы диагностики и лечения алкогольного поражения сердца приобретают большую актуальность в связи с высокой частотой встречаемости данной патологии в клинической практике и определенными трудностями в установлении и формулировке диагноза.

Некоторую сложность представляет собой и дифференциальная диагностика схожих по своей клинике алкогольной кардиомиопатии АКМП и дилатационной кардиомиопатии. В статье подробно освещены патогенез и особенности поражения сердечной мышцы, клиника и течение АКМП, их отличия от схожих форм поражения сердца. Приведены критерии постановки диагноза.

Перечислены возможные осложнения АКМП и методы их диагностики, подчеркиваются преобладание синусового ритма при данной патологии и нюансы назначения медикаментозной терапии. Особый акцент сделан на роль абстиненции в лечении данного заболевания, ее неоднократно подтвержденную исследованиями значимость в положительном прогнозе и возможном регрессе патологических изменений миокарда вплоть до полного восстановления нормальных размеров полостей сердца.

Подробно описана медикаментозная терапия застойной сердечной недостаточности, имеющая определенные особенности. Рекомендуется патогенетически оправданная длительная терапия метаболическими препаратами с выраженной антиоксидантной активностью и кардиопротекторным действием.

Ключевые слова: алкогольная кардиомиопатия, дистрофия миокарда, диагностические критерии, осложнения, абстиненция, антигипоксанты. Для цитирования: Гуревич М. Alcoholic heart disease Gurevich M. Moscow regional research clinical institute named after M. Vladimirskiy Recently diagnosis and treatment of alcoholic heart disease AHD has become more urgent due to high prevalence and difficulties in establishing and formulating the diagnosis.

Differential diagnosis with alcoholic cardiomyopathy ACMP and dilated cardiomyopathy with similar clinical picture also brings some complexity. The paper addresses the pathogenesis and characteristics of heart muscle damage, ACMP clinical picture and flow, their distinction from similar forms of heart diseases.

Criteria of diagnosis are listed as well as possible ACMP complications, methods of their diagnosis and medical therapy. Special attention is paid to abstinence in the treatment of this disease, its important role, showed in the large number of trials, in positive prognosis and possible regression of pathological myocardium changes up to the full restoration of normal-sized cardiac cavities. Medical therapy for congestive heart failure is described in detail, which has specific features.

Pathogenetic long-term therapy with metabolic drugs with pronounced antioxidant and cardioprotective effect is recommended. Key words: alcoholic cardiomyopathy, myocardial dystrophy, diagnostic criteria, complications, abstinence, antihypoxants. For citation: Gurevich M. В настоящее время алкогольную кардиомиопатию АКМП выделяют в самостоятельную форму кардиомиопатий алкогольной этиологии. Davies наблюдал АКМП в 15 из 82 случаев первичных идиопатических кардиомиопатий, закончившихся летально.

Исследование, в котором В. Гервальд и соавт. Алкогольные поражения занимают 3-е место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний после различных форм острой и хронической ишемической болезни сердца. Данная патология чаще встречается у мужчин. Ацетальдегид является токсичным веществом, оказывает повреждающее действие на клетку вплоть до формирования некроза [2].

Опасная доза алкоголя начинается с 80 г чистого этанола. Для женщин соответствующие дозы в 2 раза меньше. Долговременные эффекты алкоголя не связаны с видом алкогольного напитка водка, вино, пиво и др.

Синдром похмелья зависит от количества некачественных спиртов — сивушных масел congeners. Они имеются в низкосортных видах водок, коньяков и виски. В эксперименте алкоголь вызывает снижение сократительной способности миокарда левого желудочка ЛЖ , уменьшение объема коронарного кровотока и подверженность миокарда поражению вирусной инфекцией.

Макроскопически сердце увеличено. Масса его достигает — г, все полости его расширены. Стенка ЛЖ утолщена, мышца дряблая, бледная, тусклая, в пристеночном эндокарде очаги фиброза и свежие тромботические наложения организованные пристеночные тромбы.

Присутствуют участки жировой дистрофии мышечных волокон, на разрезе очаговый склероз ЛЖ, сосочковых мышц. Атеросклероз венечных артерий выражен умеренно, стеноз артерий редок [3, 4]. Микроскопически в мышечных волокнах [5]: неравномерная гипертрофия наряду с очажками атрофии, вакуольная дистрофия, очажки некроза различной давности с явлениями организации, иногда лимфоцитарные инфильтраты, типичная картина накопления в кардиомиоцитах нейтральных липидов.

Особенно их много в области проводящей системы, что, по-видимому, объясняет частоту нарушений ритма. Изменения ультраструктуры заключаются в огрубении саркоплазматической сети, набухании митохондрий, повреждении крист, отложениях липидов. В клинической симптоматике нередко преобладают частые пароксизмальные нарушения ритма, особенно фибрилляции предсердий.

Хроническое алкогольное поражение миокарда в периоды обострения проявляется острой алкогольной дистрофией миокарда, с вновь появившимися и нарастающими в динамике изменениями конечной части желудочкового комплекса ЭКГ — сегмента SТ, зубца Т, пароксизмальными нарушениями ритма — мерцательной тахиаритмией, желудочковыми расстройствами ритма вплоть до желудочковой тахикардии и даже фибрилляции желудочков.

Последние могут стать причиной внезапной смерти и прогрессирующей сердечной недостаточности СН. АКМП страдают преимущественно мужчины в возрасте 30—55 лет. Болезнь нередко начинается исподволь, незаметно, часто АКМП диагностируется случайно при обращении к врачу по поводу других болезней. Ранними клиническими признаками являются умеренное увеличение размеров сердца, ритм галопа.

По мере прогрессирования дисфункции миокарда нарастают симптомы застойной СН: усиление одышки при нагрузке, ночные приступы кардиальной астмы, упорная одышка в покое. Снижение сердечного выброса сопровождается нарастанием общей слабости, повышенной утомляемости [6].

Относительно поздними симптомами АКМП являются периферические отеки, гепатомегалия и асцит. Течение алкогольной кардиомиопатии нередко имеет волнообразный характер с чередованием периодов ремиссии и ухудшения, нередко обусловленных возобновлением приема спиртных напитков.

Жизнеопасные желудочковые аритмии и внезапная смерть достаточно часто встречаются в развернутой стадии алкогольной дистрофии миокарда [4, 7]. Burch, ; Т. Koide et al. По материалам T. Малые дозы алкоголя — 10 и 30 г этанола соответственно для женщин и мужчин — не оказывают повреждающего действия на миокард, встречаются даже утверждения, что подобные дозы имеют кардиопрофилактический и антиатерогенный эффект [8, 9].

Одновременно не подлежит сомнению, что продолжение приема алкоголя на фоне уже имеющейся ишемической болезни сердца ухудшает прогноз заболевания и в сочетании с физической нагрузкой в некоторых случаях приводит к безболевым инфарктам миокарда [10, 11].

При постановке диагноза АКМП следует учитывать более молодой возраст больных по сравнению с пациентами с ишемической кардиопатией, признаки полиорганного поражения, присущие алкоголизму: цирроз печени, полинейропатия, нефрит, гастроэнтероколит и др. Гиперемия лица и конъюнктивы, паротит, контрактура Дюпюитрена нередко но не обязательно также встречаются при алкоголизме. Исследования печеночных ферментов подтверждает повреждение печени, но следует учитывать, что подобные изменения могут быть при хронической сердечной недостаточности ХСН любой другой этиологии [12].

Диагноз алкогольного поражения сердца нередко затрудняется еще и тем, что многие больные скрывают сам факт злоупотребления алкоголем, в результате у ряда больных АКМП устанавливается диагноз коронарной болезни сердца. У больного хроническим алкоголизмом практически всегда выявляют диастолическую дисфункцию и незначительную гипертрофию ЛЖ, тенденцию к нарушениям ритма, особенно к фибрилляции предсердий [13—15].

Степень нарушения диастолической функции ЛЖ прямо пропорциональна потреблению алкогольных напитков [16]. В развитых странах мира насчитываются десятки миллионов больных хроническим алкоголизмом, при этом АКМП встречается значительно реже. Основным диагностическим критерием АКМП является кардиомиопатия, развивающаяся на фоне длительного не менее 10 лет систематического употребления алкогольных напитков в количествах, эквивалентных 80 мл этилового спирта в день.

Абстиненция на ранних стадиях заболевания способствует предупреждению его прогрессирования и даже полному излечению [17]. Возраст пациентов и тяжесть заболевания в исследуемых двух группах были одинаковыми. Сообщается о том, что полная абстиненция от алкоголя приводит к достаточно быстрому и значительному клиническому улучшению и повышению сократительности миокарда у больных АКМП, осложненной тяжелой ХСН [19].

Следует также учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к этиловому спирту. Даже среди лиц, систематически употребляющих большие количества алкоголя, поражение миокарда с ХСН встречается реже, чем поражение печени. В случаях ранней диагностики и стойкой абстиненции прогноз вполне благоприятен, с надеждой на стабилизацию состояния больного.

McCall [20] отмечает полное отсутствие клинических проявлений СН и нормализацию размеров сердца у 10 из 15 больных, у остальных 5, несмотря на наличие кардиомегалии, выраженность СН значительно уменьшилась. Pavan et al. Клиническое улучшение после абстиненции чаще наступает у больных с более низким давлением в легочной артерии и не связано с выраженностью гипертрофии миокарда и распространенностью интерстициального фиброза L. La Vecchia et al. При поздней диагностике органные изменения могут быть необратимыми.

Следует указать на некоторые особенности лечения СН при данной патологии, которые основаны на собственных и литературных сведениях. Лечение иАПФ начинали после отмены препаратов калия и калийсберегающих диуретиков назначением каптоприла 6,25 мг, эналаприла 2,5 мг.

В последующем при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии корректировали дозу: каптоприл 6,25—12,5 мг 3 раза в день, эналаприл 2,5 мг 2 раза в день с постепенным увеличением до целевых или максимально переносимых доз для каптоприла — 50 мг 3 раза в день, эналаприла — 10 мг 2 раза в день.

Кроме того, при застойной СН эффективен изосорбида динитрат 10 мг 3 раза в день в комбинации с гидралазином 10—25 мг 3—4 раза в день. При хорошей переносимости и отсутствии артериальной гипотензии дозы увеличивают в среднем до 40 мг 3 раза в день и 75 мг 3—4 раза в день соответственно. При обсуждаемой патологии следует рекомендовать длительную терапию антиоксидантами. Под влиянием алкоголя и ацетальдегида угнетается бета-окисление свободных жирных кислот и резко активируется процесс их перекисного окисления с образованием перекисей и свободных радикалов.

Продукты перекисного окисления жирных кислот оказывают выраженное детергентное действие на мембраны кардиомиоцитов и способствуют развитию дисфункции миокарда. Усиление окисления свободных жирных кислот по свободнорадикальному пути также приводит к подавлению митохондриальных ферментов и снижению процессов энергообразования. Антиоксиданты же, защищая кардиомиоциты от повреждения активными формами кислорода и свободными радикалами, по литературным и собственным данным, способствуют улучшению показателей центральной гемодинамики, регрессии размеров ЛЖ, усиливают действие иАПФ, снижают степень повреждения и апоптоз кардиомиоцитов.

Алкогольная кардиомиопатия

О проекте. Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти. Наибольшую угрозу для сердца несут запои и опасное потребление алкоголя. Связь сердечно-сосудистой смертности с потреблением алкоголя нельзя объяснить ошибками в установлении причин смерти.

Экспертиза назвала причиной смерти пассажира в "Шереметьево" алкоголь

Москва, ул. Поликарпова, д. Актуальность исследования.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кардиомиопатия. Как лечить кардиомиопатию.

Кардиомиопатии подразделяются на первичные идиопатические без установленной причины и вторичные с известной этиологией. Алкоголь — наиболее часто употребляемое людьми токсическое вещество.

Клиническая офтальмология.

Морфологические изменения ткани миокарда при внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. В настоящее время внезапная сердечная смерть, обусловленная алкогольной кардиомиопатией, представляет собой не только сложную задачу для судебно-медицинской экспертизы, но и актуальную медико-социальную проблему. Трудности диагностики алкогольной кардиомиопатии, протекающей под масками различных форм ишемической болезни сердца, не всегда позволяют прийти к единому мнению и однозначному заключению о причине смерти.

Алкогольное поражение сердца

Здравствуйте, гость Вход Регистрация. Помощь Поиск. Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.

Казымов М. Кочоян А.

Вы точно человек?

О проекте. Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти. Наибольшую угрозу для сердца несут запои и опасное потребление алкоголя. Связь сердечно-сосудистой смертности с потреблением алкоголя нельзя объяснить ошибками в установлении причин смерти.

Мы больше ждать не можем, т. Вопрос вот в чем: можем ли мы вернуть задаток в одинарном размере после истечения срока выхода на основной договор. Или нас обяжут заключить договор либо вернуть задаток в двойном размере. Обращаюсь к Вам с мольбой о хоть какой-нибудь помощи. Вопрос может быть лучше задать не юристам, но я не представляю, куда могу ещё.

Вопрос к юристам скорее .

п/п Причина смерти Количество. мужчины женщины всего. 1. Алкогольная кардиомиопатия 51 (89%) 6(11%) 2. Ишемическая болезнь сердца

Бесплатно разрабатываем юридическую позицию. Сбор и использование персональной информации Под персональной информацией понимаются данные, которые могут быть использованы для идентификации определенного лица либо связи с .

RU со ссылкой на РБК. RU со ссылкой на пресс-службу главы КБР. RU приводит со ссылкой на МинЖКХ Ставрополья.

Скидки на услуги компании, выдача образцов договоров с юрисконсультом по требованию. Одним словом, при жизни в наш непростой век, необходимо обезопасить себя по максимуму, не только в физическом и моральном смысле, но и в плане закона.

Не надо быть самоуверенным и думать, что ваша ситуация уникальна. Перед тем как задать вопрос воспользуйтесь поиском по теме, на большинство вопросов отвечали и не однократно. Если вы задаете вопрос касающийся предпринимательской деятельности, то вам, скорее всего, не ответят.

И вообще кем я потом могу работать??. Я являюсь владельцем квартиры, в котором моя жена держит продуктовый магазин и является ЧП. Моя бабушка хочет оформить завещание на квартиру на меня, но у неё есть двое детей ( моя мама и дядя).

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аритмогенная кардиомиопатия как причина внезапной сердечной смерти
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Милен

    Я бы не хотел развивать эту тему.